Cancer

S-au examinat 3 cilindri biopsici, exclusiv tumorali, de 6,5/1mm, 5,5/1mm si respectiv 5/1mm. Acestia contin u infiltrat tumoral de carcinorm invaziv NST (ductal, NOS), scor Nottingam 2 (tubi=3, nuclei=2, mitoze =1). Fara componente de carcinom in situ pe materialul examinat.
Fara imagini certe de invazie limfo - vasculare sau perineurala pe sectiunile examinate. Peri si intratumoral se constata desmoplazie moderata, cu minima elastoza. Va rog pct. d-vs. de vedere.

se certifica diagnosticul de cancer. trebuie consultat medicul onclog.

Din analizele trimise se poate stabili stadiul cancerului

nu. doar faptul ca are cancer.

Am mai primit si alte analize :
- RE - 95% intens si omogen pozitiv ( +++);
- RP - 95% intens si omogen pozitiv ( +++);
- Her - 2/neu - pozitiv - 2+
- IG - 67 - in medie 50% (unul din fragmente are cca. 75%, celelalte doua cca. 30%)

este foarte important, acest rezultat stabileste si categoria cancerului din punct de vedere molecular si ce tratamente vor fi utile in viitor. trebuie sa se prezinte la oncologul care face tratamentul cu acest rezultat.

Dupa aceste rezultate se poate certifica care este stadiul cancerului

nu.

Buna ziua, domnule Raul,

Va supun atentiei urmatoarea situatie a mami mele:

Femeie, 70 de ani
- operatie nefrectomie partiala stanga efectuata in August 2015. Examenul AP a evidentiat : "formatiune tumorala de 2.5/2/0.5 cm pe sectiune hemoragica si microscopic cu aspect de carcinom renal cu celule clare grad II nuclear Fuhrmann. Mici fragmente de testut fibroadipos fara invazie neoplazica."
Nu s-a efectuat radio sau chimioterapie post operator, doar monitorizare anuala prin CT si echo anual la 6 luni.
Ultimul CT Februarie 2018 - fara imagini de recidiva tumorala locala si determinari secundare in zona scanata (in zona rinichiului stang operat). Alte concluzii:
Modificari post operatorii din spatiul renal stang - stationare fata de ex CT ian 2017, adenom supraenalian stang de 23/20 mm; chist cortical bosniak I pe rinichiul drept de 20 mm, nodul tirodian satng 23 mm calcificat; litiaza biliara.

Ultimul echo Iulie 2018 pe rinichiul stang: "nefrectomie partiala, pozitie normala, neregularitate de contur postoperator in portiunea mediorenala corespunzatoare exciziei, dimensiuni normale 94,2/34,4, IP 15,5 mm, fara calculi cu dimensiuni peste 3 mm, fara dilatatii de cai urinare, fara formatiuni, adenom suprarenalian cu dimensiuni de 14.1/16.8 mm.

- Ianuarie 2019 - efectueaza angioCT (15.01.2019) si coronografie (28.01.2019) la indicatia medicului cardiolog curant, in vederea efectuarii unei operatii de prolaps genital (31.01.2019, externare 02.02.2019).

-Imediat dupa angioCT (15.01.2019), in zona supraclaviculara stanga apar ganglioni limfatici durerosi, cu limitarea miscarii. Efectueaza examen ORL pe 23.01.2019 care nu evidentiaza nimic in zona ORL si este trimisa la medicul endocrinolog. Examenul din data de 21.02.2019 evidentieaza: Istm: diametrul anteroposterior 0.18 cm cu 4 imagini nodulare, intens hipoecogene, cea mai mare cu d=1.10/1.33/1.59 cm, fara vascularizatie; Lob stang tiroidian: ocupat aproape in totalitate de un macronodul cu calcificare in coaja de ou ce nu permite vizualizarea nodulului, d calcificarii 2.02 cm, multiple adenopatii laterocervicale bilateral, supraclaviculare si peritiroidiene, globuloase, cu microcalcificari la interior, fara semnal doppler, cu d max 1,71 cm.

- ultimele analize de sange din 28.02.2019 au valori modificate pentru: limfocite (1^103, 12,7%), RDW-CV 15.6%, VSH 65 mm/h; fibrinogen 490 mg/l, CRPhs 43,85 mg/l, anti TPO 21 UI/ml, anticorpi Epstein Barr IgG VCA = 750 U/ml, IgM VCA<10, heterofili negativi.
TSH, T3, freeT4, calcitonina - toate in limite

La indicati medicului chirurg, ieri (05.03.2019) a efectuat un CT de gat+abdomen+torace, dar raportul scris este gata peste 7 zile lucratoare. In cursul examinarii, mi s-a comunicat ca exista probleme de invazie a ganglionilor laterocervicali si situatia este destul de grava.

Suntem in contact cu un medic chirurg, insa fara rezultatul scris al CT-ului nu se pot face prea mari progrese (programare operatie etc.)

Intrebarile mele, la care va rog sa aveti amabilitatea de a-mi raspunde sunt:
1. a)Care sunt riscurile pentru interventia chirurgicala asupra tiroidei+limfadenectomie?, avand in vedere nodulii de pe istmul tiroidian care creeaza disfagie pronuntata si sunt durerosi.
b) Pot avea legatura adenopatiile cu o infectie cu epstein barr de acum cca 2-3 luni?
2. Are sens instituirea unui tratament radioterapeutic inainte de operatie? Este indicatia endocrinologului sau a oncologului?
3. Daca are legatura cu neoplasmul renal, care este primul loc unde se intervine chirurgical? (rinichi sau tiroida)
4. Care sunt rezultatele in timp ale radioiodoterapiei, pentru acest tip de carcinom tirodian invaziv?
5. Exista studii clinice pe care le putem accesa cumva, pentru acest diagnostic?

Evident ca fara interpretarea ultimului CT nu stiu prea multe, de aceea am indraznit sa va scriu, pentru ca sunt foarte impacientata.

Va multumesc anticipat pentru raspunsuri, si pentru timpul acordat
Andreea

1. a) nu stiu, nu este in cadrul specialitatii mele, recomand sa intrebati chirurgul. b) da.
2. nu.
3. nu inteleg intrebarea.
4. inca nu exista diagnosticul de carcinom tiroidian confirmat, deci ce rost are sa ne antepronuntam?
5. pentru care diagnostic, caci inca nu stim nici macar rezultatul examenului CT.

Multumesc pentru raspuns.
Unde va pot gasi la cabinet? Va rog frumos un mesaj.
Andreea

de principiu nu scriu aici cu scopul de a "aduna" pacienti pentru practica de zi cu zi. nu asta e scopul meu, nu a fost niciodata! pentru discutii pe care le doriti mai private, va recomand sa ma contactati prin mesaj privat, mai simplu.

Ok, asa am sa procedez.
Multumesc

Ce inseamna HER - negativ

ca nu va primi un tratament cu un medicament numit HERCEPTIN (nu ar fi de folos).

La analizele initiale avea Her pozitiv. Dupa 4 sedinte de chimioterapie, la analize i-a iesit Her negativ. Poate sa insemne ceva in evolutia cancerului.

improbabil.

S-au facut 8 sedinte de chimioterapie, ultima in 26 iulie. Este programata pentru operatie in 3 septembrie. Este normal sa o doara sani. Dupa ecograf i s-a spus ca noduli i s-au micsorat la mai putin de jumatate.