Adenocarcinom endocervical G1 (de tip uzual) M8070/2; M8140/3; pR1

Buna ziua,
Va rog, pentru sotia mea, interpretarea urmatoarelor rezultate de pe buletinul histopatologic. Cat este de grav? Ce trebuie facut in continuare?
Sotia are 36 ani si avem impreuna 2 copii. In urma cu 2 saptamani a facut o conizatie. Rezultatul este trecut mai jos.


Buletin histopatologic
Diagnostic de trimitere: Displazie severa de col
Rezultat:
Macro: piesa de conizatie 3,5/3/1,5 cm marcata cu aspect ulcerat; recupa - 2 piese de 1/0,6/0,6 cm

Micro: In multiplele examinate se constata arii de ulceratie, cu prezenta unei proliferari tumorale de tip adenocarcinom endocervical, in situ si invaziv bine diferentiat G1, cu moderata componenta mucinoasa extracelulara; cu moderata desmoplazie si moderat infiltrat inflamator rotundonuclear asociat; glandele tumorale se extind pana al marginile de rezectie endo-si exocervicala, la nivelul marginii radiale si la nivelul recupelor.
Pe unele sectiuni se constata insa si aspecte de neoplazie intraepiteliala de grad inalt CIN II si CIN III/CIS, ce se extinde pe glandele dilatate subadiacente.
Nu exista insule invazive de carcinom scuamos; nu se constata prezenta de emboli tumorali limfatici sau venosi
Infiltrare perineurala absenta.

Concluzie:

Aspectul histopatologic apartine unui HSIL, CIN II si CIN III/CIS asociat cu adenocarcinom endocervical G1 (de tip uzual); M8070/2; M8140/3; pR1.

Multumesc pentru timpul acordat si mai ales pentru rabdarea de a explica.

este vorba de un cancer incipient. din pacate aceasta conizatie nu a fost suficienta, sunt cateva "margini pozitive" ale piesei chirurgicale, lucru relevat prin prescurtarea pR1 din buletinul histopatologic. Ca atare interventia trebuie completata, cel mai probabil cu o operatie radicala a uterului. ce v-a spus medicul chirurg/ginecolog, dupa aflarea rezultatului histopatologic?

Ginecologul cu care am facut conizatia (in sistem privat) ne a propus scoaterea uterului, dar ne-a trimis pentru a doua parere la IOCN. Aici medicul care ne a consultat nu a fost de acord cu conizatia pe care am facut - o, el considerand ca era nevoie de colposcopie cu biopsie. Prin ceea ce am facut, practic am sectionat tumoarea, lucru confirmat si de prezenta celulelor pe marginile rezectiei.
Ne a trimis sa facem RMN pelvis si abdomen cu substanta de contrast.
In urma consultului, zice ca ar fi de stadiu 2 si ca vom avea nevoie de tratament de lunga durata (chimioterapie, radio+chimioterapie, si sa vedem dupa la evaluare daca e de interventie chirurgicala sau nu).

Vrem scoaterea uterului, dar se pare ca inca nu se poate.

Dupa ce facem RMN revin cu rezultatele. Multumesc pentru intelegere.

indiferent de RMN sau nu, in aceasta etapa, cred ca se impune operatia de scoatere a uterului, pana la discutii despre alte tratamente, chimioetrapie sau radioterapie, etc. acestea se vor decide DUPA operatie. Stadiul II nu este, este stadiul I, pe baza a ce ai scris.

revin cu rezultatele IRM

CC col uterin (conizatie ~2 saptamani). Bilant extindere loco-regionala

Fara leziuni focale la nivelul parenchimului hepatic.

Fara dilatari ale cailor biliare intra- si extrahepatice.

Fara tromboze la nivelul axului port.

Splina, pancreas, glande suprarenale de aspect IRM normal.

Rinichi fara dilatari ale aparatelor pielocaliceale.

Vezica urinara in semirepletie, fara modificari de perete sau continut.

Anexa dreapta prezinta o formatiune chistica spetata cu dimensiuni de pana la 35/32 mm, cu un sept subtire in interior, inhsa fara muguri parenchimatosi. Aspectul leziunii este benign.

Lichid pelvin in cantitate mica; fara adenopatii la nivel retroperitoneal.

Aspect consecutiv unei conizatii la nivelul colului uterin cu persistenta unui hematom ce ingreuneaza vizualizarea imagistica a colului. In aceste conditii se pune in evidenta o formatiune tumorala la nivelul colului uterin avand dimensiuni de 33/23/26 mm (AP/LL/CC). Leziunea are un aspect inomogen cu prezenta unor plaje de necroza in interiorul sau. Se suspcioneaza invazie parametriala in partea stanga cu o profunzime de aprox 11 mm pe o distanata de aprox 7 mm. De asemnea formatiunea detrermina invazie a recesului vaginal, paramedian bilateral, insa fara semne de invazie a jumatatii inferioare a vaginului.

Concluzie: Cc col uterin T2b? -suspiciune invazie parametriala in stanga No Mx. Formatioune chistica de aspect benign la nivelul anexei drepte.

Va rog, daca se poate, o explicatie mai larga pentru partea a doua a IRM. Multumesc.

ma tem ca nu pot sa dau explicatii "mai largi", caci nu stiu nici cate notiuni elementare sau avansate din medicina ai, nici la ce ti-ar folosi (obiectiv). ca si concluzie finala, este un cancer de col uterin care pare a fi intr-adevar stadiul II, deci sigur va fi indicata si radioterapia. prezinta-te la consult de oncologie, intr-un centru cu experienta si lucru multidisciplinar, spre a se stabili exact planul de tratament: fie intai reoperatie, fie intai iradiere+chimioterapie.