Adenocarcinom colorectal si metastaze hepatice

Buna ziua.
Tatal meu, in varsta de 52 de ani este suspect de un neoplasm sigmoidian. In urma colonoscopiei s-au detectat 2 polipi (unul sesil si unul pediculat), ambii fiind rezecati si trimisi la biopsie si o formatiune vegetanta si ulcerata, situata la 25 cm de la M.A., din care s-au prelevat probe care au fost trimise la biopsie.
Acum 3 zile a primit rezultatele biopsiei iar diagnosticul histopatologic este urmatorul:
- biopsia contine doua fragmente de mucoasa, fara modificari tumorale si un fragment de mucoasa cu un focar de adenocarcinom supeficial, pe fond de displazie usoara si severa. Dupa resectionare, pana la epuizarea fragmentului suspect, nu poate fi apreciat caracterul infiltrativ in submucoasa, fara a-l putea exclude.
Imi puteti explica va rog acest diagnostic histopatologic? Abia peste doua zile are programare la gastroenterolog si la chirurg, pentru o eventuala operatie.
Va multumesc anticipat!

este vorba de un simplu si mic POLIP pe suprafata caruia a aparut o zona de transformare in cancer. asta il plaseaza intr-un stadiu extrem de mic, din pacate analiza facuta pe el nu a putut spune cam cat de adanc a fost; ramane sa decida medicii daca este de operat sau nu, pentru a se pune un STADIU COMPLET si a se vedea daca e nevoie sau nu de chimioterapie. la cum prezinti situatia, cel mai probabil nu pare sa fie nevoie, fiind un stadiu incipient. asteptam sa ne spui ce au decis chirurgul si gastroenterologul.

Va multumesc din suflet pentru raspuns! Este programat pe data de 22 februarie pentru operatie la Institutul Oncologic din Iasi la domnul doctor Scripcariu Viorel si abia dupa operatie vom afla exact stadiul bolii si daca se va continua cu chimioterapie. Sper sa fie unul incipient pentru ca si asa este foarte speriat de operatie!

ok atunci, mult noroc si asteptam vesti !

Buna ziua! Revin cu cateva date despre starea tatalui meu. Abia astazi a intrat in operatie. I-au facut ecografie abdominala (ficatul este putin marit, fara noduli, restul organelor cu aspect normal si structura omogena) si radiografie pulmonara (plamani fara afectiuni evolutive). Ce mi-a atras atentia sunt markerii tumorali care au valori foarte crescute: CA 19-9 = 148 U/ml si CEA=18.45 ng/ml. Stiu ca valorile acestor markeri pot fi corelate cu dimensiunea si stadiul tumorii. In cazul de fata imi puteti spune va rog cam care este stadiul tumorii in functie de acesti doi markeri? Va multumesc!

nu este defapt adevarat ca markerii pot fi corelati cu stadiul sau cu dimensiunea tumorii, ci numai cel mult cu existenta ei. ca atare stadiul va fi cunoscut doar dupa analiza anatomopatologica a piesei de la operatie + un examen CT de torace si abdomen, iar pentru prognostic vor fi necesare si niste elemente din protocolul operator.

Buna seara! Revin cu date despre starea tatalui meu. In data de 28 februarie a fost operat, operatia finalizandu-se cu o colectomie.
Piesa de rezectie ASPECT MACROSCOPIC: 13 cm ileon si 130 cm colon, in partea ascendenta cu numerosi polipi sesili si polipi pediculati cu dimensiuni sub 2 cm, unghiul splenic al colonului prezentand o tumora de 7 cm, ulcerata. Tumora este infiltrativa in tot peretele colonic, cu invazie parietala.
ASPECT MICROSCOPIC: Adenocarcinom moderat diferentiat G2 infiltrativ, din 32 de limfoganglioni rezecati doar unul prezinta metastaza tumorala.
STADIU: pT4N1aM0
Luni pe data de 25 martie este programat la prima sedinta de chimioterapie adjuvanta. Imi puteti spune va rog care este prognosticul pentru acest stadiu si ce alimentatie ar trebui sa urmeze pentru ca organismul sa poata face fata sedintelor de chimioterapie? Va multumesc!

dieta echilibrata este singurul lucru care se recomanda relati la diagnosticul de cancer. nimic deosebit deci, ce e de bun simt si general valabil.

despre prognostic in stadiul acesta T4 N1 M0, care este deci un stadiu III, as putea sa-ti spun mai multe daca imi poti spune exact ce varsta are, daca are alte boli semnificative si exact ce regim de chimioterapie va face. altfel, grosier vorbind, estimez sansele lui de vindecare (sau de lipsa a reaparitiei bolii pana la 5 ani, mai tehnic spus) la aproximativ 30% doar cu operatia si undeva peste 50% si cu chimioterapie, dar, cum am spus, mai depinde si de care.

Are 53 de ani si alte boli semnificative nu are; de fapt nu a fost niciodata grav bolnav si nici nu a luat pastile decat pentru durere de masele. In ceea ce priveste chimioterapia abia luni ne va spune medicul oncolog schema de citostatice pe care o va urma. Sper sa nu fie de lunga durata!

nu stiu ce intelegi prin "lunga durata". in mod normal se vor stabili ceva de genul 8 serii cu xeloda sau 12 serii cu fluorouracil in perfuzie continua, dupa care va fi reevaluat imagistic.

Buna ziua.
Reiau cateva date despre starea de sanatate a tatalui meu deoarece aceasta s-a inrautatit intre timp.I
In data de 28 februarie 2013 a fost operat de neoplasm unghiul splenic al colonului, operatia finalizandu-se cu o colectomie.
Piesa de rezectie ASPECT MACROSCOPIC: 13 cm ileon si 130 cm colon, in partea ascendenta cu numerosi polipi sesili si polipi pediculati cu dimensiuni sub 2 cm, unghiul splenic al colonului prezentand o tumora de 7 cm, ulcerata. Tumora este infiltrativa in tot peretele colonic, cu invazie parietala.
ASPECT MICROSCOPIC: Adenocarcinom moderat diferentiat G2 infiltrativ, din 32 de limfoganglioni rezecati doar unul prezinta metastaza tumorala.
STADIU: pT4N1aM0
Dupa 4 saptamani de la operatie a inceput tratament perfuzabil cu Oxaliplatin si Xeloda, cate 6 pastilute/zi. Cam la 2 luni de la operatie a inceput sa i se umfle foarte tare ultima coasta din partea stanga. La 3 luni dupa operatie a facut un ecograf si in urma acestuia i-a fost detectata o leziune secundara la ficat si posibil leziune secundara la coasta.Medicul oncolog ne-a recomandat sa ii facem un CT. Mentionez faptul ca inainte de operatie markerii tumorali aveau urmatoarele valori:CEA=18.48 iar CA 19-9=148. Dupa 3 luni de la operatie acestia au crescut foarte mult: CEA=47.91 si CA 19-9=748.8.Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1. Tratamentul si-a facut efectul avand in vedere rezultatele foarte mari ale markerilor? Mai are de facut 2 sedinte din 8.

2. In cazul in care se confirma prezenta metastazelor osoase ce se mai poate face, medical vorbind pentru ca medicul oncolog a spus ca nu mai poate face nimic. Am citit ca in unele cazuri de metastaze osoase se face tratament cu Zometa, eventual iradieri. Adica pentru mine e prea dureros sa stau cu mainile in san si sa accept ca nu se mai poate face nimic ! Trebuie sa existe o solutie macar de prelungire a vietii pentru ca de vindecare e clar ca nu se pune problema.
Va multumesc!

trebuie sa faci examenul CT de torace si abdomen si chiar pelvis, pentru ca lucrurile nu sunt clare. cancerul de colon da rar metastaze la oase, si desi acest lucru nu e exclus, alte scenarii sunt mai plauzibile, cum ar fi o recidiva locala (doar prima data a fost invazie in peretele abdominal); in orice caz, trebuie facut un bilant, pentru ca cresterea markerilor la acest nivel arata foarte foarte probabil o recidiva a bolii, posibil metastatica, dincolo de chimioterapia care s-a efectuat (posibil ca metastaze, chiar mici, existau dinainte - pentru asta ar fi util daca ai avea un CT dinainte de operatie, cum ar fi fost normal sa ai). in functie de ce va arata CT-ul, se vor lua in discutie si alte variante de tratament, pentru ca sunt. intr-adevar, nu este o solutie de vindecare, cel mai des, pentru boala metastatica, dar tratamente sunt si viata ii poate fi prelungita, cu alte regimuri de chimioterapie, molecule "tintite" cum ar fi Erbitux sau Avastin, tratament simptomatic, etc. deci nu dispera !

Va multumesc din suflet pentru raspuns si pentru incurajari!
Inainte de operatie nu i s-a facut nici un CT ci doar ecografie abdomino-pelvina si radiografie la plamani in urma carora nu a reiesit faptul ca ar avea determinari secundare. Problema cea mai mare pentru el acum este durerea pe care o resimte la acea coasta inflamata, care nu prea ii permite sa se deplaseze. Oare nu se poate opera acea coasta, sa ii redea cat de cat mobilitatea?
Ati avut pacienti cu boala metastatica care sa depaseasca prognosticul de supravietuire dat de medici?

Va multumesc!

intai trebuie facut un CT care sa arate ce se intampla exact. despre prognostic... nimeni nu poate cunoaste viitorul, iar prognosticele medicilor se refera la niste medii ale ce au vazut ei in cariera + ce scrie in literatura de specialitate.

Buna ziua.
Tatal meu si-a facut CT-ul (medicul oncolog i-a dat trimitere doar pentru zona toracica). Rezultatele sunt urmatoarele:

Formatiuni infiltrativ-expansive solide situate la nivelul peretelui toracic lateral stang, contigue intre ele pe o suprafata de 13 mm, cu dimensiuni de 80/47/51 mm si 120/47/70 mm (diametru antero-posterior oblic, in lungul coastelor /transversal/cranio-caudal perpendicular pe coaste), cu contur boselat, multiple calcificari milimetrice de intensitate mica, priza de contrast intensa si neomogena; leziunile transfixiaza peretele, infiltrand spatiile intercostale si muschiul mare dorsal, insertia costala a muschilor peretului abdominal si insertia laterala a diafragmului, proemina subtegumentar si subpleural si determina osteoliza coastelor IX, X si XI (cu discontinuitatea arcului lateral al acestora) si milimetric, excentric a coastei VIII. Mici adenopatii intercostal posterior (la nivelul spatiilor 8-11 de maxim 9 mm), mamar intern (la nivelul spatiului 1, de 8 mm) si axilar (de maxim 12/6 mm) stang.
Nu se constata alte formatiuni in volumul scanat (scanare de la C6 la L4) care sa intereseze structurile osoase. Lichid pleural stang in cantitate mica (etalat decliv, cu grosime de maxim 5 mm in sinusul costo-frenic posterior ); posibile determinari secundare pleurale stangi (pe alocuri sunt vizibile ingrosari sub 2 mm)
Nu se constata adenopatii la nivelul mediastinului sau hilurilor pulmonare, epansamente lichidiene pleurale drepte/pericardice sau elemente care sa sugereze prezenta tromboembolismului pulmonar.
Nu se constata determinari secundare pulmonare, Discret emfizem centrolobular in campurile superioare, mici bule
subpleural apical stang.
Lipom subpleural in sinusul costo-frenic posterior stang, lenticular, cu grosime de 7mm.
Pe sectiunile efectuate subdiafragmatic se constata:
- un nodul hepatic la limita segmentelor V-VIII, subcapsular la nivelul convexitatii, cu aspect de leziune secundara (hipodens nativ, cu priza de contrast periferic- aspect `in tinta`), cu contur crenelat si diametrul maxim in plan axial de 32 mm.
- un nodul splenic similar, situat subcapsular la nivelul convexitatii, de 14 mm.
- multipli nodului peritoneali similari, cei mai mari situati la nivelul peritoneului parietal anterior de 28mm si 17 mm; lichid intraperitoneal, in cantitate mica la nivelul abdomenului superior.

CONCLUZII:
-determinari secundare la nivelul peretelui toracic lateral stang, hepatic, splenic, peritoneal si posibil pleural stang
- lichid intraperitoneal ( in cantitate mica la nivelul abdomenului superior) si pleural stang (in cantitate mica)
- mici adenopatii la nivelul statiilor peretelui toracic stang
- mic lipom subpleural in sinusul costo -frenic posterior stang.

Vreau sa precizez faptul ca tata a fost diagnosticat cu tumora maligna a ganglionilor intraabdominali imediat dupa operatie.

din pacate investigatiile indica spre o recidiva a bolii, atat regionala - la nivelul peretelui toracoabdominal stang, cu invazia lui, de aici durerile, dar si cu metastaze in ficat si abdomen, lucru care face ca boala sa fie nevindecabila. va trebui sa reinceapa chimioterapie, de data asta cu unul din produsele de care am amintit, si cu tratament simptomatic; zometa nu stiu daca il ajuta foarte tare pentru dureri, mai indicata ar fi radioterapia pe zona dureroasa. cand aveti programare la oncolog ?

Tata mai are de facut 2 sedinte de Xelox dupa care medicul a spus ca il trece pe Avastin si pentru durere i-a recomandat sedinte de radioterapie.

Tatal meu a terminat sedinta nr.8 de Xelox si situatia lui e din ce in ce mai ingrijoratoare. A facut 5 sedinte de radioterapie pentru metastazele osoase (durerea s-a mai ameliorat) dar i-au aparut sub operatie pe abdomen 2 noduli de aprox 2 cm cel mai mare, foarte duri si acuza mereu dureri abdominale (presupun ca toate aceste simptome sunt din cauza carcinomatozei peritoneale cu care a fost diagnosticat dupa operatie).Problema este ca medicul lui este plecat in concediu si se intarzie intocmirea dosarului pentru Avastin. Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1. Cum se poate ca acest cancer sa evolueze atat de repede (la ecografia facuta inainte de operatie nu se evidentia nici o metastaza), in timpul operatiei la fel medicul nu a observat nimic la ficat cu atat mai putin la oase si acum dupa 6 luni de la operatie are metastaze osoase, metastaze hepatice, metastaze splenice si carcinomatoza peritoneala?
2. Care sunt pasii pentru intocmirea dosarului pentru Avastin? Cam cat timp dureaza aprobarea lui?
3. Ce pot sa ii dau pentru durere? (are zile cand il doare foarte tare abdomenul). Sunt disperata ca nimic nu merge cum trebuie si simt ca timpul trece foarte repede in defavoarea lui iar medicii au foarte multi pacienti si nu au timp fizic sa stea de vorba cu fiecare pacient in parte iar lipsa asta de comunicare ma nelinisteste si mai mult.

1. pur si simplu se poate, nu are nimeni un raspuns la intrebarea asta, cu atat mai mult unul care sa ofere satisfactie prin sine. totusi cel mai probabil metastazele erau prezente inca din momentul operatiei, chiar daca ele erau atat de mici incat nu au fost vizualizate de la inceput.

2. medicul oncolog intocmeste un dosar complet pe care cineva (de exemplu voi) il depune la sediul CNAS. dosarul odata depus intra intr-o comisie care are loc odata pe luna, si unde se aproba dosarele in limita numarului de locuri nationale. dosarul poate, din lipsa de locuri, sa nu primeasca aprobarea, dar sa intre automat in comisie timp de 3 luni la rand; daca nici dupa 3 luni consecutive nu este aprobat (din lipsa de locuri), atunci el trebuie refacut si trimis din nou de catre oncolog. daca din start e ceva in neregula cu dosarul, acest lucru se comunica imediat oncologului, pentru a-l reface. din pacate odata cu primirea aprobarii, cel mai des se mai pierde timp pana la primirea efectiva a medicamentului de catre pacient, caci odata primita aprobarea, abia atunci spitalul respectiv poate sa ceara fonduri si sa comande medicamentul in numele bolnavului respectiv.

3. tratamentele din pacate nu pot fi prescrise pe internet, iti trebuie un medic pentru asta. durerea poate fi de multe cauze si ca atare si tratamentele de durere pot sa varieze foarte mult. de obicei se incepe cu cele mai simple medicamente si se evalueaza raspunsul, iar apoi se escaladeaza dupa nevoie, de exemplu cu o combinatie de algocalmin cu paracetamol, daca le tolereaza.