A fost operata de neoplasm de colon ascendent hemoragic

Buna ziua!

Mama mea de 74 ani a fost operata de neoplasm de colon ascendent hemoragic pe 25.01.13.
Rezultatul anatomopatologic este cel de mai jos;
Piesa de hemicolectomie dreapta prezentand in imediata vecinatate a valvei ileo-cecal formatiune tumorala infiltrative cu aspect de adenocarcinoma moderat diferentiat G2 cu invazie pana in subseroasa (pT3);transele de siguranta oncologica prezinta arhitectura conservata; limfoganglionii peritumorali recoltati(nr.11)prezentand 2 cu metastaze, 9 aspect imunoreactiv.
Concluzie : Adenocarcinom moderat diferentiat G2 std pT3, pN1b, pMx
Cod:8140/3

In afara acestui diagnostic mama mea mai are si alte probleme:
1.Edem pulmonar acut remis
2.Insuficienta respiratorie severa
3.Pneumopatie acuta cu reactie pleurala bazala dreapta
4. Insuficienta cardiac a clasa III NYHA
5.Infarct miocardic cu artere coronare permeabile (1.10.2008)
6.Angina pectorala atipica
7.BRS major
8.Aritmie ventriculara extrasistolica
9.Fibrilatie atriala paroxistica
10.Insuficienta mitrala usoara
11. Insuficienta tricuspidiana usoara
12.HTP secundara usoara
13.Boala aortica degenerative( stenoza valvulara aortica moderata, insuficienta aortica moderata)
14. HTA esentiala gradul III, risc aditional inalt cu element renovascular supraadugat
15.Ocluzie de artera renala stanga (cunoscuta din 2010)
16.Rinichi stang nefunctionabil
17.Dislipidemie
18.Hiperuricemie
19.IRC stadiul III
20.Boala Parkinson la debut
Toate aceste diagnostice au fost trecute pe iesirea din spitalul ICC Iliescu Fundeni din 28.12.2012
Sora mea a fost cu mama la oncologul din teritoriu care i-a recomandat ca tratament XELODA.
Mentionez ca mama are tratament cu SINTROM si MILURIT care sunt trecute la atentionari pe prospectul XELODA.
Ce sfat puteti sa-mi dati ?Sa incepem tratamentul oncologic cu acest medicament in conditiile in care mama sufera de bolile de mai sus?Imi este teama sa nu-i facem mai rau. Sa mai consult un alt oncolog la Fundeni?
Va rog mult de tot sa ma ajutati cu un sfat.
Multumesc!

este un cancer cu un risc de recidiva, chiar daca operat, aparent, in conditii bune. ca atare un tratament citostatic pentru scaderea riscului de recidiva este cu siguranta indicat. data fiind varsta si pomelnicul de diagnostice secundare care nu este deloc neglijabil, intr-adevar nu pare candidata la o chimioterapie mai complexa decat cea cu Xeloda, deci daca e sa se faca ceva, acest lucru pare cel mai potrivit. singurul sfat suplimentar pe care pot sa ti-l dau este acela de a monitoriza mai atent ca de obicei INR-ul; adica in loc de saptamanal, sa-l faci cam la 2-3 zile, mai ales pe perioada in care ia si xeloda, pentru ca aceasta poate sa sporeasca activitatea sintromului, deci sa creasca INR-ul si deci si riscul de sangerare; ca atare POATE fi nevoie de o scadere a dozei sintromului, pe perioada in care ia xeloda, dar asta se poate stii doar in functie de cum evolueaza acest INR. ce doza de sintrom are si cum evolueaza INR-ul, deci ?

Va multumesc mult pentru sfat!

Buna dimineata!

Revin cu rugamintea de a ma ajuta. Mama a inceput tratamentul cu Xeloda (de 8 zile) dar de 2 zile au inceput durerile in piept si are puls 105 (INR este 3).Durerile trec cu nitroglicerina.Ce sa fac? Sa oprim tratamentul?
Va multumesc mult pentru sfat!

da. apoi prezentati-va de urgenta la medic !

Va multumesc mult!

Buna ziua!

Va solicit din nou ajutorul. Mama trebuie sa faca tratament cu Eritropoietina pentru cresterea hemoglobinei. In prospectul medicamentului gasit pe net este trecut cu administrare venoasa sau subcutanata.Cum este recomandabil pentru mama care este sub tratament cu Sintrom? Influenteaza acest medicament INR-ul?
Va multumesc!

nu. in schimb exista riscul sa se produca un hematom, mai mare sau mai mic. in rest, in mod normal se poate face, dar trebuie sa fie in regula si alti parametrii ai coagularii, cum ar fi numarul de trombocite.

Multumesc mult!

cu placere !

Buna ziua!

Astazi, mama a fost la oncologul din teritoriu care a hotarat ca a facut suficient tratament cu Xeloda. Mentionez ca mama a facut pana acum 4 cure de tratament. Dumneavoastra cum considerati, este suficient sau nu?
Astept sfatul dumneavoastra.
Va multumesc!

standard sunt 6 sau 8, dar ma tem ca daca exista contraindicatii, cum ar fi aceste probleme cardiace chiar in perioada in care ia xeloda, nu se poate insista, caci riscul este prea mare de a face rau. a vazut-o un cardiolog ?

Dupa primele 2 cure de chimioterapie a vazut-o cardiologul de la Fudeni care a reintrodus tratamentul cu Concor pentru pulsul ridicat.
Nu stiu ce sa zic vis a vis de optiunea oncologului de a intrerupe tratamentul cu Xeloda. Poate s-a speriat de reactia mamei la Eritropoietina (s-a simtit foarte rau dupa administrarea acesteia) si din aceste motive s-a hotarat sa opreasca si tratamentul cu Xeloda. Din cate am inteles de la mama, exprimarea oncologului a fost ca a facut suficiente cure.
Ce pot face in aceasta situatie?

ramaneti in urmarire/dispensarizare, dupa cum decide medicul oncolog. asta pentru ca totusi exista un risc de recidiva.

Va multumesc!

Buna ziua,

Am din nou nevoie de sfatul dumneavoastra. Din pacate la CT-ul din decembrie anul acesta, la mama au aparut metastaze .
"
Rezultat investigatie
Status post neo cec operat (ianuarie 2013) pentru adenocarcinom ( T3N1bM0). Bilant oncologic la dstanta.
Examinare CT TAP interpretata comparativ cu cea din data de 30/01/2013, fata de care se constata.
Etaj toracic:
Multipli noduli pulmonari bilaterali, predominant drepti ( max 19/16 mm - LSD), distribuiti la nivelul ambelor
parenchime pulmonare, in aparenta progresie numerica si dimensionala, incomplet evaluabili comparativ cu
examinarea precedenta in contextul importantelor modificari interstitial-fibrotice si pleureziei anterior prezente,
actualmente remise.
Modificari interstitiale de tip "geam mat", difuz distribuite la nivelul ambelor parenchime pulmonare ce asociaza
fine modificari fibrotice pulmonare, structurate in benzi, predominant la nivelul lobilor bazali, bilateral.
Regasim adenopatiile mediastinale, hilare bilaterale, stabile numeric si dimensional fata de examinarea
precedenta.
Fara acumulari fluide pleuro-pericaridice decelabile CT nativ.
Etaj abdomino-pelvin:
Ficat cu steatoza in progresie fata de explorarea anterioara. Nodul hepatic nou aparut, localizat la nivelul
segmentului VIII, cu dimensiuni de cca 27/20mm, discret hipodens nativ, hipercaptant heterogen in timp arterial,
cu tendinta la spalare in timpii consecutivi ai examinarii, cu caractere semiologice CT pentru determinare
secundara. Fara alte leziuni intraparenchimatoase hepatice decelabile CT. Fara dilatatii de CBIH/CBEH. Ax venos
spleno-mezenterico-portal omogen opacifiat, nedilatat. Calcul biliar cu dimensiuni de cca 13/6 mm, corporeal,
neobstructiv.
Ileo-transverso-anastomoza permeabila fara semne de recidiva tumorala locala decelabile CT.
Regasim rinichi stang cu aspect intens sclero-atrofic cu excretie absenta la 5 min.
In rest pancreas, splina, rinichi, VU, regiune utero-anexiala structuri osoase, nemodificate semnificativ fata de
examinarea precedenta.
Concluzii
Noduli pulmonari multipli cu aspect de determinari secundare. Nodul hepatic nou aparut, compatibil cu un substrat
secundar. Steatoza hepatica in progresie. Fara semne de recidiva tumorala locala decelabile CT. Litiaza
colecistica. In rest aparent fara alte modificari semnificative abdominale fata de examinarea precedenta decelabile CT"

Ce pot sa mai fac eu pentru mama avand in vedere antecedentele ei medicale?....ar mai rezista mama la chimioterapie ?....care este sfatul dumneavoastra domnule doctor?

Va multumesc mult!

ma tem ca am mult prea putine date medicale sa raspund la "daca ar mai putea..." dar cu siguranta acesta este primul lucru care se indica: reinceperea unui nou tratament chimioterapic, posibil chiar cu niste molecule noi, care se obtin cu aprobare de la CNAS pe baza unui dosar facut de medicul oncolog. ati discutat cu oncologul ?

Nu am discutat inca cu oncologul....abia am intrat in posesia rezultatului pe e-mail...

evident ca asta trebuie sa faci, caci sa intrebi pe internet in primul rand, nu stiu ce valoare are. nu e ca si cum poti sa faci tratament oncologic prin sfaturi pe internet.

aveti dreptate ...dar asta a fost primul impuls pe care l-am avut ...acela de a va contacta pe dumneavoastra...am facut programare la oncolog pentru saptamana viitoare unde o sa merg cu toate documentele mamei mele....am hotarat ca deocamdata sa nu-i spun nimic mamei...vreau sa-si petreaca Sarbatorile linistita si fara ganduri negre....